Le cancer du cavum
Introduction
C’est le cancer ORL le plus fréquent en Algérie et touche préférentiellement l’adulte jeune.
Qu’est ce que le cavum ?
Appelé aussi naso ou rhinopharynx.
C’est une cavité qui mesure 4×2/4x3cm ; elle représente la partie du pharynx, située derrière les fosses nasales.
Qu’est ce que le cancer du cavum ?
Il s’agit d’une multiplication anarchique et incontrôlée des cellules qui forment la paroi du cavum, aboutissant à la formation d’une masse tumorale.
Répartition géographique
Il existe 3 zones dans le monde :
Zone à haute fréquence : représentée essentiellement par le sud de la Chine.
Zone à fréquence intermédiaire : Taiwan, Thaïlande, philippines, Vietnam, Malaisie, caraïbes, Alaska, bassin méditerranéen (Maghreb et moyen orient).
Zone à fréquence faible : l’Europe et les USA.
Quelques chiffres :
L’Algérie enregistre prés de 1 500 nouveaux cas par an.
En termes d’âge, le cancer du cavum en Algérie présente deux pics de fréquence :
- Entre 40 et 50 ans et entre 15 et 20 ans.
- 20% des cas surviennent avant 20 ans.
Il survient plus fréquemment chez les hommes (2 à 3 fois plus).
Causes et facteurs de risque :
1-cause virale : le cancer du cavum est associé à un virus appelé le virus d’Epstein Barr, car des anticorps spécifiques à ce virus ont été retrouvés dans le sang des patients, le dosage de ces anticorps pendant et après le traitement aide à la surveillance de la maladie.
2-causes génétiques : suggérées devant l’existence de cas familiaux de cancer du cavum, et de certaines anomalies génétiques communes aux patients.
3-causes environnementales et diététiques : l’exposition tôt dans la vie aux salaisons (viande salés appelée El khlii) ainsi que les aliments épicés et la harissa traditionnelle constituent des facteurs de risques dans les pays maghrébins.
Les signes de la maladie
Il s’agit souvent de l’association de ganglions (adénopathies) au niveau du cou à des signes ORL :
- La présence de ganglions au niveau du cou révèle la maladie dans 70% des cas.
- Des signes ORL : un ou plusieurs signes peuvent exister :
- épistaxis (saignement du nez) écoulement ou obstruction nasale…
- sensation d’oreilles bouchées, otite …
- des signes neurologiques : douleurs sur le trajet du nerf facial, céphalées (maux de tête), diplopie (voir double)…
Les examens complémentaires :
- La nasofibroscopie : réalisée par le biais d’une fibre optique introduite par la narine jusqu’à l’arriere-gorge, permet de voir la tumeur et de réaliser un prélèvement afin de l’analyser (biopsie).
- Scanner du cavum : permet de visualiser la tumeur et d’apprécier son extension.
- IRM du cavum : peut donner plus de précisions quand à l’extension de la tumeur.
- Autres (à la recherche de métastases c’est-à-dire extension de la maladie vers d’autres organes) : télé thorax – échographie abdominale-scintigraphie osseuse.
Traitement :
- Du fait de sa situation anatomique délicate (sous la base du crane) le cavum est inaccessible à la chirurgie.
- La radiothérapie : reste le moyen le plus efficace car il s’agit d’un cancer très sensible à la radiothérapie.
- La chimiothérapie : occupe une place très Importante dans le traitement seule ou associée à la radiothérapie.
- Nouveaux traitements : récemment diverses thérapies, utilisant des molécules ciblant spécifiquement les cellules tumorales ont été développées pour traiter le cancer du cavum avancé.